Новости и комментарии

Паллиативная помощь - необходимость сегодняшнего времени

Сегодня в Рубцовске прошло выездное заседание комитета АКЗС по здравоохранению и науке, посвященное ходу выполнения подпрограммы «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» государственной программы «Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года».

В мероприятии приняли участие представители законодательной и исполнительной власти края, г. Рубцовска, главные врачи.

Председатель комитета АКЗС по здравоохранению и науке Александр Лазарев коротко остановился на исторических, этических и правовых аспектах оказания паллиативной помощи. Он отметил, что в паллиативной помощи в Алтайском крае ежегодно нуждается от 5 до 10 тысяч человек. «Эти пациенты страдают неизлечимыми болезнями или состояниями. Как правило, они испытывают очень сильную боль, а вся помощь им ложится на плечи совсем неподготовленных близких и родных. Паллиативная помощь - это подход, позволяющий улучшить качество жизни неизлечимых больных путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким. Термин «паллиативный» происходит от латинского "pallium", что имеет значение "маски" или "плаща". Это определяет содержание и философию паллиативной помощи: сглаживание - смягчение проявлений неизлечимой болезни и/или укрытие плащом - создание покрова для защиты тех, кто остался в холоде и без защиты. Она должна быть направлена на улучшение качества их жизни. До недавнего времени в медицинских учреждениях паллиативная помощь оказывалась при отсутствии нормативной базы в оказании помощи неизлечимо больным. Как правило, оказание помощи таким больным осуществлялось на койках сестринского ухода, либо терапевтических стационаров, где проводилось лишь симптоматические лечение. В настоящее время оказание паллиативной помощи закреплено в российском законодательстве, и может осуществляться бесплатно, амбулаторно, в стационаре или на дому, медицинскими работниками, прошедшими обучение».

Начальник отдела Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Рубцовского межрайонного медицинского округа Ирина Абрамова обратилась к комитету АКЗС по здравоохранению и науке с просьбой предусмотреть в ходе рассмотрения краевого бюджета средства на открытие межрайонного отделения по оказанию паллиативной помощи на 20 коек в КГБУЗ «Городская больница №2, г. Рубцовск».

Она отметила, что паллиативная помощь оказывается и сегодня: в ряде стационаров Рубцовского межрайонного медицинского округа предусмотрены койки для проведения обезболивающей, симптоматической терапии, в которой нуждается 363 человека.

Александр Лазарев уточнил данную цифру: «По вашему округу только онкобольных, нуждающихся в паллиативной помощи - около 1800 человек. Это пациенты, которые умирают, и всем им нужна помощь. Если мы будем занижать цифру, мы не увидим реальной картины. А мы должны ее видеть, чтобы своевременно оказывать помощь этим людям».

О том, как оказывается паллиативная помощь онкобольным в крае, рассказала заместитель главного врача по диспансерному учету КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер» Валентина Петрова. Она привела статистику: за 5 месяцев в Рубцовске было выявлено 651 новых случаев онкологических заболеваний, из них 14,5% уже в IV стадии. Но противоболевой кабинет есть только в онкоцентре «Надежда». В то же время, симптоматическую терапию должны оказывать в любом стационаре и на всех этапах.

«Один хоспис проблемы не решит, да и не нужно всех укладывать сразу в хоспис. Зачастую ведь достаточно подобрать схему лечения, снятия боли, помочь человеку, улучшить ему качество жизни и отпустить домой», - отметила Валентина Петрова.

Гавврач рубцовского онкологического диспансера Василий Курганский затронул, пожалуй, наиболее болезненную тему - отношение врачей к неизлечимым больным. «Нас, врачей, даже в институте не учили лечить больных с 3-4 стадией. По крайней мере, если передо мной встанет выбор: положить на койку в стационар человека, у которого есть шанс вылечиться или занять ее тем, кому нужно снять болевой синдром, скорее я выберу первого, потому что у него есть шанс, и я как врач не должен упускать время. Как главный врач я постоянно сталкиваюсь со случаями проявления безразличия, отказа. Ведь онкобольные могут заболеть и ОРВИ, а их в любом случае отправляют к нам, несмотря на то, что мы - специализированное учреждение. Поэтому в первую очередь нужно перевоспитать врачей, без этого и койки не помогут».

По решению комитета АКЗС по здравоохранению и науке создание полноценной паллиативной медицинской помощи должно стать одним из приоритетных направлений развития здравоохранения края.

«Если снять у человека тягостные симптомы, у него снова появляется желание жить, воспитывать детей, творить. Ведь никто из нас не боится умереть скоропостижно от инсульта. Страх вызывает мучительная, болезненная смерть, которая изматывает как самого больного, так и его близких», - отметил Александр Лазарев.

Участники выездного заседания комитета рекомендовали Главному управлению Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности организовать оказание паллиативной помощи онкобольным на базе 50 существующих и 20 дополнительных, которые будут созданы к 2020 году онкологических кабинетов в медицинских организациях края, создание дневных стационаров для оказания паллиативной помощи онкобольным на базах крупных многопрофильных больниц в Барнауле, Бийске и Рубцовске, хосписа на 120 коек к 2018 году на базе краевого онкодиспансера и ряд других мероприятий

Возможность открытия межрайонного отделения по оказанию паллиативной помощи на 20 коек в КГБУЗ «Городская больница №2, г. Рубцовск» также внесена в проект решения выездного заседания комитета. Проект решения будет доработан и представлен на странице комитета АКЗС по здравоохранению и науке.

Стоит отметить, что в октябре прошлого года выездное заседание по теме: "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях округов Бийска и Рубцовска» прошло в Бийске, и сегодня там уже ведется системная работа в этом направлении.

Дополнительно: