Новости и комментарии
В Бийске прошло выездное заседание комитета по здравоохранению по оказанию паллиативной помощи
Оказание паллиативной помощи стало главной темой выездного заседания комитета краевого парламента по здравоохранению и науке, которое прошло 27 октября в Бийске.
Паллиативная помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми и тяжело протекающими заболеваниями, на максимально возможном, при данном состоянии пациента, комфортном для человека уровне.
Отдельные проблемы оказания паллиативной помощи - суицидальные настроения, сложная и затратная гигиена, пролежни, постоянные и сильные боли - вызывают у рядового обывателя шок и желание отстраниться от сложной темы. Так происходит пока жизнь не вносит свои коррективы. И любой человек или его родственник может оказаться в такой ситуации.
«Основная задача оказания паллиативной помощи - это улучшение качества жизни больного и членов его семьи. Это достигается благодаря активному выявлению, тщательной оценке и симптоматической терапии болей и других появлений болезни. Большой блок психологической, социальной, духовной поддержки оказывается всей семье пациента, - рассказал, открывая встречу, председатель комитета АКЗС по здравоохранению и науке Александр Лазарев. - За последние пять лет мы возвращаемся к этой теме пятый раз. Ранее встречи проходили в Бийске, Рубцовске, Барнауле. Цель нашего сегодняшнего заседания - определить какие изменения в сфере развития службы паллиативной помощи произошли, какие есть достижения и какие проблемы так и не удалось решить до настоящего времени».
Для того, чтобы больной и его близкие и родственники не оставались с проблемой один на один, чтобы развивать систему паллиативной помощи в соответствии с требованиями времени и обсудить все связанные с этим проблемы в Бийске собрались представители медицинского сообщества, депутаты краевого парламента и бийского Совета депутатов, представители Министерства здравоохранения Алтайского края, главные врачи больниц бийской зоны, специалисты Алтайского краевого онкологического диспансера. От комитета АКЗС по социальной политике во встрече приняла участие его председатель Татьяна Ильюченко.
По признанию участников встречи, эта проблема лишена большого общественного внимания, т.к. речь идет не о лечении людей, спасении жизней, а о создании максимально комфортных условий для тех, чей недуг современная медицина излечить не в состоянии.
Содержание таких пациентов в общих больницах осложняется их тяжелым состоянием: они требуют большого ухода, внимания, социальной поддержки. Медицина же способна только облегчить их страдания. При этом, по признанию медиков, подобное соседство осложняет выздоровление других больных.
По этим причинам во всем мире пошли по пути организации хосписов, паллиативных отделений или профильных выездных бригад, благодаря которым такие пациенты могут получить всю необходимую помощь.
Паллиативная помощь развивается в регионе уже на протяжении нескольких лет в рамках подпрограммы «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» государственной программы «Развития здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года».
В Бийске отделение паллиативной помощи принимает пациентов с 2015 года. В Рубцовске подобное отделение на 20 коек было открыто в 2016 году. В этом вопросе краевая столица не возглавляет процесс, а следует по уже проторенному пути - отделение на 20 коек было открыто на базе Городской больницы №6.
«В Российской Федерации, в Алтайском крае данная служба не в самом начале пути. Если провести сравнительный анализ оказания помощи, то только по противоболевому воздействию мы находимся впереди многих стран.
Мне доводилось бывать в США - стране, медицина которой часто оценивается, как самая богатая в мире. Так вот там около 40% людей нуждающихся в обезболивающей терапии ее не получают. То есть имеется колоссальная расслоенность общества. Поэтому одно из достижений, которое мы должны беречь - это доступность медицинской помощи и равная обеспеченность. Сегодня страховой тариф одинаков для всех. В Америке, например, ты можешь обеспечить себе препараты высокого уровня по дорогой страховке, за которую средний класс должен отдавать около 70-80% своих доходов. Если такой возможности нет, то, в лучшем случае, ты можешь купить себе страховку для скорой помощи, а остальное остается «за бортом», - рассказал Александр Лазарев.
Одной из важных тем оказания паллиативной помощи является вопрос назначения, применения и закупки сильнодействующих обезболивающих, так как, по признанию всех участников встречи, без эффективного и своевременного обезболивания ни о каком оказании паллиативной помощи не может быть речи.
Законодательство в области оборота наркотических лекарственных средств претерпело принципиальные изменения. В частности, были внесены поправки в закон «О наркотических средствах и психотропных веществах», которые закрепили одним из принципов государственной политики не только ограничение оборота таких средств, но и их доступность для людей, которым они необходимы в медицинских целях.
В результате, как единодушно подтвердили участники заседания комитета АКЗС, проблемы с доступом к сильным обезболивающим ушли в прошлое. Сейчас недоступность лекарства может быть обусловлена, как выразился главный онколог края, «человеческим фактором» - когда врач или родственники пациента из-за предубеждений препятствуют использованию сильных обезболивающих.
Сегодня законодательство изменено таким образом, что выписка рецепта на обезболивающее не требует подтверждения диагноза. Лечащий врач (не комиссия, как это было раньше) может выписать назначение на основании одного только наличия болевого синдрома. При этом рецепт выписывается на 15 дней, а не на 5; одномоментно можно выписать большое количество препаратов; родственникам не нужно больше сдавать пустые ампулы; больные могут получать при выписке обезболивающие с собой на несколько дней. Заявления о сложностях в данном вопросе принимаются по «горячей линии» Алтайского края по вопросам нарушения порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов.
В рамках улучшения обеспечения лекарственными средствами Александр Лазарев предложил при рассмотрении второго чтения проекта закона о бюджете Алтайского края запланировать средства на централизованный закуп обезболивающих средств «третьей ступени» - наркотических лекарственных средств.
Еще один момент озвучила главный врач КГБУЗ «Городская больница № 6, г. Барнаул» Нина Тимошенская. По ее словам, помимо обеспечения достаточного финансирования отделениям паллиативной помощи нужно предоставить возможность перераспределять средства из одной статьи в другую, т.к. не редко возникают случаи, когда уже в течение года возникает необходимость в увеличении закупок определенного рода медикаментов. Другая серьезная проблема связана с организацией спецперевозки умерших пациентов, что неразрывно связано с принципом паллиативной помощи, которая имеет дело с неизлечимыми больными.
Александр Лазарев заверил, что все озвученные проблемы обязательно будут обсуждаться на региональном уровне.
Несмотря на то, что направление развивается не один год, предстоит еще много работы, прежде чем можно будет говорить о решении проблемы.
Завершая встречу, депутаты АКЗС подчеркнули, что данной теме внимание будет оказываться и дальше. Для этого в рамках контрольных полномочий в План правотворческой, организационной и контрольной деятельности на 2018 год будет включен вопрос о ходе выполнения подпрограммы «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» государственной программы «Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года».
30/10/2017 08:40
Подписка на новости |
Календарь
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||