Молодежный парламент
АНКЕТА
АНКЕТА участника конкурса по отбору кандидатов в члены Молодежного Парламента Алтайского края
|
Место для фотографии |
||
|
|||
Сведения об участнике |
|||
|
Фамилия, имя, отчество
|
|
|
|
Число, месяц, год и место рождения (населенный пункт, город, район, область, край, республика, государство) |
|
|
|
Гражданство (если изменяли, то когда и по какой причине) |
|
|
|
Паспорт или документ, его заменяющий (серия, номер, кем и когда выдан)
|
|
|
|
Домашний адрес (адрес регистрации и фактического проживания с указанием индекса)
|
|
|
|
Телефон (с указанием кода)
|
|
|
|
Мобильный телефон
|
|
|
|
Е-mail
|
|
|
|
Место учебы (наименование учебного заведения, класс, курс, группа, факультет), место нахождения учебного заведения |
|
|
|
Образование (когда и какие учебные заведения окончили) |
|
|
|
Направление подготовки или специальность по диплому |
|
|
|
Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) |
|
|
|
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены)
|
|
|
|
Место работы, службы, должность
|
|
|
|
Семейное положение
|
|
|
|
Какими иностранными языками владеете, и в какой степени (читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно) |
|
|
|
Стаж пребывания участника в молодежной консультативно - совещательной структуре |
|
|
|
Статус участника в молодежной консультативно-совещательной структуре |
|
|
|
Кем выдвигаетесь в члены Молодежного Парламента |
|
|
|
Принадлежность к молодежной организации |
|
|
|
Принадлежность к политической партии |
|
|
|
Являлся ли членом органов молодежного самоуправления (указать каких) |
|
|
|
Являетесь ли государственным или муниципальным служащим |
|
|
|
Название конкурсного проекта
|
|
|
Дополнительная информация |
|||
|
Выполняемая общественная работа
|
|
|
|
Сфера интересов и увлечений
|
|
|
|
Достижения в науке, спорте, искусстве
|
|
|
|
* Рекомендации кандидата в члены Молодежного Парламента |
|
|
|
* Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) |
|
|
«___»___________________ 2008 г. Подпись _______________
Подпись кандидата подтверждает его согласие на размещение сведений о нем.
* Данные строки для заполнения не обязательны.
24/09/2008 00:32
Подписка на новости |
Календарь
|