Молодежный парламент

АНКЕТА

 

АНКЕТА

участника конкурса по отбору кандидатов в члены Молодежного Парламента Алтайского края

 

 

 

Место

для фотографии

 

Сведения об участнике

  • 1.

Фамилия, имя, отчество

 

 

  • 2.

Число, месяц, год и место рождения

(населенный пункт, город, район, область, край, республика, государство)

 

  • 3.

Гражданство (если изменяли, то когда и по какой причине)

 

  • 4.

Паспорт или документ, его заменяющий (серия, номер, кем и когда выдан)

 

 

  • 5.

Домашний адрес (адрес регистрации и фактического проживания с указанием индекса)

 

 

  • 6.

Телефон (с указанием кода)

 

 

  • 7.

Мобильный телефон

 

 

  • 8.

Е-mail

 

 

  • 9.

Место учебы (наименование учебного заведения, класс, курс, группа, факультет), место нахождения учебного заведения

 

  • 10.

Образование (когда и какие учебные заведения окончили)

 

  • 11.

Направление подготовки или специальность по диплому

 

  • 12.

Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) 

 

  • 13.

Ученая степень, ученое звание (когда присвоены)

 

 

  • 14.

Место работы, службы, должность

 

 

  • 15.

Семейное положение

 

 

  • 16.

Какими иностранными языками владеете, и в какой степени (читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно)

 

  • 17.

Стаж пребывания участника в молодежной консультативно - совещательной структуре

 

  • 18.

Статус участника в молодежной консультативно-совещательной структуре

 

  • 19.

Кем выдвигаетесь в члены Молодежного Парламента

 

  • 20.

Принадлежность к молодежной организации

 

  • 21.

Принадлежность к политической партии

 

  • 22.

Являлся ли членом органов молодежного самоуправления (указать каких)

 

  • 23.

Являетесь ли государственным или муниципальным служащим

 

  • 24.

Название конкурсного проекта

 

 

Дополнительная информация

  • 25.

Выполняемая общественная работа

 

 

  • 26.

Сфера интересов и увлечений

 

 

  • 27.

Достижения в науке, спорте, искусстве

 

 

  • 28.

* Рекомендации кандидата в члены Молодежного Парламента

 

  • 29.

* Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе)

 

       

 

«___»___________________ 2008 г.                                             Подпись _______________

 

Подпись кандидата подтверждает его согласие на размещение сведений о нем.

 

* Данные строки для заполнения не обязательны.

24/09/2008 00:32

 


Подписка на новости

E-mail  
Я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных»
       

Календарь

«Сентябрь 2008»
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930